Section 1 - Information sur le candidat

1. NIP des IRSC
   Entrez votre NIP des IRSC. Si vous n'en possédez pas veuillez vous inscrire sur la page formulaire NIP des IRSC
2. Nom du candidat
   Indiquez vos nom et prénom
3. Affiliation
   Indiquez le nom de votre institution académique
4. Établissement payé
   Applicable seulement pour les stagiaires post-doctoraux
5. Adresse
   Entrez votre adresse personnelle
6. Numéro de téléphone
   Indiquer votre numéro de téléphone personnel
7. Courriel
   Entrez votre courriel

Section 2 - Information sur la demande de financement

1. Titre du projet
   Indiquez le titre du résumé que vous avez soumis
2. Demandez-vous du financement en tant que
   Cochez la case en tant que personne
3. Si vous demandez des fonds d'autres instituts des IRSC, veuillez indiquer lesquels
   Ne s'applique pas
4. Si vous demandez des fonds d'autres sources que les IRSC, veuillez indiquer lesquelles
   Si vous avez d'autres sources de fonds de voyage disponibles, veuillez les détailler
5. Montant total demandé
   Le montant maximal pouvant être alloué est de 1 000 $ 
6. Date de début du financement demandé : mois/jour/année
   Spécifiez la date de la conférence pour laquelle vous faites cette demande
7. Durée du financement demandé (en mois)
   Ne s'applique pas
8. À l'aide du modèle suivant, veuillez soumettre, comme pièce jointe à la présente demande, un tableau budgétaire comprenant le nom de toutes les sources de financement, les montants et les échéances ayant trait à l'activité
   Ne s'applique pas
9. Veuillez justifier le montant et la durée du financement demandé
   Veuillez indiquer votre itinéraire de voyage et donner un budget détaillé de vos dépenses

Section 3 - Description de l'activité

1. Justifiez la demande de financement et donnez-en les objectifs
   Ne s'applique pas
2. Expliquez en quoi la demande se rapporte au mandate de l'institut
   Veuillez fournir un résumé de votre recherche actuelle et expliquer en quoi votre recherche se rapporte au mandat de l'Institut
3. Décrivez l'activité pour laquelle vous demandez des fonds
   Identifiez le titre de la réunion ou de la conférence ainsi que sa pertinence par rapport au mandat de l'institut
4. Indiquez les résultats escomptés de la demande de financement
   Démontrez comment la présentation de vos résultats à la conférence sélectionnée aura un impact bénéfique sur votre carrière
5. Fournissez de l'information sur la taille prévue du public vise et l'utilisation particulière prévue de la bourse ou de la subvention des IRSC...
   Ne s'applique pas
6. Expliquez pourquoi l'activité doit avoir lieu, y compris pourquoi la demande ne peut être financée dans le cadre de programmes de financement des IRSC existants
   Ne s'applique pas

Section 4 - Signature

Obligatoire

Le formulaire ACI doit être retourné à l'Institut dans les deux formats suivants :

• Une copie complète et signée du formulaire doit nous être acheminée par télécopie au : 613-954-1800 Attention : Jennifer Ralph (ICRH - ISCR)
• Une copie électronique du formulaire ACI dûment complété ainsi que tous les documents requis doivent nous être envoyés par courriel à : jennifer.ralph@cihr-irsc.gc.ca